开心播播网 【编码讲堂3】主动脉腔内终止术病案首页编码重点精良及案例分析
发布日期：2024-10-31 11:25 点击次数：175
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剖解常识及查找经由
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倡导
主动脉腔内终止术手术，是介入颐养的一种，当今比拟流行的手术表情。也叫腔内征政策，它是通过一个带膜的支架参预到主动脉腔内部，然后用支架在主动脉内部开释开来，用带膜的部分紧贴破口部分，从而使主动脉夹层破口隐藏。这么主动脉原本流到阿谁破口内部，夹层中间的血流就莫得了，这么就使得原本的夹层的假腔内部，就莫得血流进去了，这就卓越于终止了血流，如下图所示。大致把覆膜支架放到主动脉瘤的部位进行终止，把主动脉瘤跟血液的压力分离隔，主动脉瘤就不会陆续增大而激励离散。
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剖解有关常识
主动脉是体轮回动脉的骨干，故称主动脉，亦然全身最大的动脉。主动脉可分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉。其中降主动脉又以膈的主动脉裂孔为界，分为主动脉胸部(胸主动脉)和主动脉腹部(腹主动脉)。经膈的主动脉裂孔至腹腔，到第4腰椎体前边分为左、右髂总动脉。
主动脉偏激进攻分支
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编码查找经由
因为终止术也可交融为对血管的一种修补手术，故主导词聘用修补术即可查到此编码。查找经由如下：
修补术
-动脉瘤(假性)（真性）36.52
--通过或伴
---血管内移植39.79
----腹主动脉39.71
-----开窗（分支）移植39.78
----胸主动脉39.73
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编码重点
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主要适合症
在编码前咱们率先要分明晰，咱们置入支架的类型以及指标，是要进行腔内修补术依然腔内成形术，成形术主要适用于血管忐忑，支架置入后可保管血管的管型结构，可分为药物洗脱支架、药物涂层支架和裸支架。同期需要附加编码球囊膨胀成形、支架数目和血管操作数目等附加编码。而血管腔内修补术主要适用于真性/假性动脉瘤、动脉夹层、动静脉瘘等。主动脉腔内终止术属于修补术的一种，不需要另编码支架数目等附加编码。
胸主动脉腔内终止术
1.胸主动脉腔内终止术开心播播网
可凭据上述查找编码经由编码于39.73。
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2.胸主动脉分支血管腔内终止术
当夹层累及至分支血管时，可通过开窗本领、烟囱本领一体化支架本领等来置入支架。凭据查码经由，主动脉分支血管的腔内终止术可编码于39.78。
①支架开窗本领
是将覆膜支架凭据分支血管的位置在支架上开出相应的窗口，这么，在终止动脉瘤的同期幸免分支血管缺血。
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②烟囱本领
将支架从进攻的分支引出并与主体覆膜支架平行，达到终止瘤体和保留分支动脉血供的指标。
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③分支支架本领
一体化分支型覆膜支架，如下图所示。
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腹主动脉腔内终止术
1.腹主动脉腔内终止术
凭据查找经由编码于39.71。
2.腹主动脉分支血管腔内终止术也分类于39.78，时常也称为裤子支架。
先穿刺一侧股动脉送入覆膜支架系统主体，再穿刺另一侧股动脉，送入覆膜支架系统髂支，与主体吻合。
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案例分析
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案例1
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本例中，从手术纪录可看出，手术作念的是腔内修补，也等于使用覆膜支架，关联词医生填写支架置入，属于腔内成形术，应修正。另外主动脉造影术为医保灰码。清单不成上传，应修正到具体部位的造影。
医生填写：胸主动脉支架置入术 39.7301
主动脉造影术 88.4200
阅兵编码：胸主动脉覆膜支架腔内终止术 39.7303
胸主动脉造影88.4202
案例2
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本例中，率先临床医生填写支架类型不实。应同上述填写至覆膜支架的置入，另外，本例漏填主动脉造影。同期，本例除了扬弃腹主动脉覆膜支架的主体，还在髂内动脉扬弃了分支支架，也应添加相应编码。
医生填写：腹主动脉支架置入术39.7301
阅兵编码：腹主动脉覆膜支架腔内终止术 39.7303
腹主动脉开窗分支覆膜支架置入术 39.7800x002
腹主动脉造影 88.4204
案例3
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本例中医生主要会诊I71.400腹主动脉瘤未说起离散，为医保灰码无法上传，凭据疾病分类法例腹主动脉瘤应分裂真性动脉瘤或假性动脉瘤。再凭据手术纪录医生填写髂动脉成形术为绽放式入路编码，与实质案例不适应，可用主导词血管成形术查找编码分类于39.50髂动脉球囊膨胀成形术。但本例中属于置入了分支支架后为了支架与血管贴服的膨胀成形，小编合计是手术必行技艺，不予编码。而分支支架的置入应进行编码。
会诊:
医生会诊:腹主动脉瘤，未说起离散 I71.400
阅兵编码：腹主动脉假性动脉瘤 I71.401
手术：
医生填写:腹主动脉覆膜支架腔内终止术 39.7102
髂动脉成形术 39.5900x008
腹主动脉造影 88.4204
阅兵编码:腹主动脉覆膜支架腔内终止术 39.7102
腹主动脉开窗分支覆膜支架置入术39.7800x002
腹主动脉造影 88.4204
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主动脉腔内终止术是心怀血管外科的难点手术，关于编码员来说介脱手术是很难啃的一块硬骨头，小编通过这两天猛增的著述阅读量数据，也不难发现，更多的是编码员关于范例编码常识的渴慕，我也会陆续死力去攻克一个个疑难编码，分歧的地点，请同谈们不惜见教，共同逾越。
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