淫色人妻 “以火治火”—四逆汤诊治口腔溃疡、牙龈肿痛
发布日期：2024-10-27 09:24 点击次数：114
口腔溃疡、牙龈肿痛常常被合计是“上火”了，是心胃的热证淫色人妻，平时最常见的是用清热解毒类方药来诊治，如三黄片、牛黄解毒片、双黄连都是常用的诊治方药。但亦不居然。临床上因虚因寒激勉本病也不在少数。《寿世保元》中即有“口疮白，脾脏冷”之说。《灵枢·痛疡》也言“冷气化为热，热胜则肉糜，肉糜则为脓”。可见虚寒与实热相似可致口疮。
当代东谈主体质阳气虚衰，寒湿内盛的来越多，面临内有寒，上有热的情况，即便经方界亦然常见的用寒热并治的甘草泻心汤为主加减诊治。用“四逆汤”这种常合计大辛大热，回阳救逆的方药来诊治口疮疾患的情况如实较为有数，但如沈金鳌所云“凡口疮者，都病之标也，治者必求其本。”有是证用是方，抛头出面才是临床的根柢。在此就简单共享一下咱们诊所最近用四逆汤加味诊治的两例口疮的病案。
案1
某中年男性，50岁，2022-05-25就诊。
主诉：牙龈痛苦伴出血2月。
患者言其平时清涎水多，全身颈肩腰多处痛苦，腹部胀满，大便次数多，不成形。形骸胖，舌不红苔泛泛，脉弱。
辩证：阳虚火浮
处方：四逆汤加味
白附片15g 干姜20g 肉桂15g 炙甘草20g
白茅根30g 茜草炭20g 连翘9g 盐泽泻6g淫色人妻
3剂，水煎服，1日1剂。
1付药后患者即牙龈肿痛大消而出血止，2付后彻底痊可。
按：
治病不在于用药手段，而在于基本的辩证标的问题。
拳交国产明代大医学家龚廷贤在《寿世保元》中合计：“口疮，比年不愈者，虚火也。”
此患者牙龈肿痛2月余，本领也有服用清热解毒药物而无效，其病机用传统表面则是元气虚，火不归元，虚火上灼。即“水寒龙火飞”，水寒加脾土太弱，土薄不伏火，龙火不得壅塞，浮火上越，则口腔溃病反复。
其实不错换一个更简单的角度去意识这个问题，为什么中焦虚寒会导致口腔的问题呢？
范成医师还是用很简单的气血表面讲授了这个问题，并用于本质诊治多样传统意识“阳虚火浮“于头面的疾病如口疮、失眠，赢得良效。他合计中焦肠胃腹部虚寒后，血脉会挛急，从而腹部发冷或胀、硬，东谈主体气血不可充分归于脘腹，从而上溢于头面官窍，导致如口腔中气血局部过盛郁而生热，很容易出现口干、口疮等'假热'之象。
本案中患者形骸胖、大便溏，脉弱，服清热解毒药无效都是标明其脾胃阳气虚衰，虚火上浮。故用四逆汤以温中补虚散其寒，脾胃温则可伏火降归于下。加肉桂即为吴佩衡所称大回阳饮，其组方更妙，因肉桂有引龙雷之火下行归元之妙用。其形骸胖加泽泻加强宣散水湿之力，口疮毕竟局部有郁热，以少许连翘清宣郁热，白茅根清脾胃伏热又可凉血止血，且药性柔柔，再配茜草炭止血以治标。
案2
某女，31岁，2022-07-08就诊
患者口腔溃疡1周余，服用清热解毒药无效，口干甚但不欲饮，大便常，寝息差，胃纳差，形骸胖，脉千里弱，舌淡白苔薄白，口腔数个口腔溃疡，色略淡红。
辩证：阳虚火浮
处方：四逆汤加味
黑附片15 干姜15 炙甘草20 肉桂15 泽泻10 白茅根30 连翘10 丹皮10 炒鸡内金15。3付。
服1付后口干即彰着缓解，痛苦磨蹭，3付后溃疡痊可。
按：
此患者同上案患者相似形骸较胖淫色人妻，脉千里弱，“阳化气，阴成形”，都为阳气不及，阴气盛之肥美。其病机中枢一致都为内寒导致虚火浮于口窍，仅仅眠差加丹皮以略清心火，纳差加鸡内金以健胃。
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